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怎样正确服用抗癫痫药物能起到更好的治疗效果

  • 来源:海口仁心医院
  • 时间:2018-07-09
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首先,我们来介绍一下有些患者在平时服用抗癫痫药物时出现的一些误区。
 
 
  相信“灵丹妙药”
 
  迄今为止,还没有根治癫痫的“灵丹妙药”。因为纠正神经元的异常放电需要正常放电的诱导,这个过程至少需要两年,而且生物机制没有人能擅自更改,因此,患者和家属最好是遵循自然科学的规律,遵守医嘱服药。
 
 
  1、擅自用药
 
  癫痫分为全身强直一阵挛性发作、失神发作和简单部分性发作等,不同形式的癫痫,适用的药物各不相同。例如:苯妥英钠适用于全身强直一阵挛性发作,而丙戍酸钠适用于失神小发作,不在医生指导下擅自用药是十分危险的。再说,抗癫痫中成药并非没有副作用,且使用且使用时需辨证。
 
 
 
2、 多种药物“联用”
 
  同时应用两种或两种以上的抗癫痫药可能在药物代谢动力学和药效学的各个阶段发生相互作用。如苯妥英钠可以抑制丙戊酸钠的血中浓度,鲁米那可
 
 
 3、药物用用停停
 
  癫痫不是急性疾病,吃几天药,症状好转就可停药。癫痫大发作时对大脑的损伤多是不可逆转的。因此,癫痫患者必须坚持长期、规范地在医生指导下使用抗癫痫药物,才能取得良好的治疗效果。对此,癫痫患者及家属必须有所认识,千万不可不发作马上停药。再发作,再吃药,以避免造成严重后果。
  以降低苯妥英钠的血中浓度。所以,通常以单一用药为主,必要时才两种药物联合应用,三种及以上药物合用往往不能达到理想疗效,反而增加副作用。
 
4、 害怕影响智力
 
  防止癫痫影响智力发育最有效的手段是及早地控制癫痫发作。因为每一次癫痫发作均可导致大脑神经元损害,直接影响智力。病程越长,发作次数越多,对大脑损害程度越大。而早期,正规、合理的药物治疗可以避免智力损伤。
 
 
5、 随意调整剂量
 
  通常,在癫痫治疗过程中,医生会根据患者病情波动情况来调整药物剂量,以达到理想的治疗状态。从表面上看,药物调整很简单,其实不然.它需要根据症状以及脑电图、血药浓度等综合调整。所以,患者最好在同一医院,长期由固定的有经验的医生来调整药物剂量。
 
 
  6、停药过程太短
 
  当患者的癫痫发作完全控制2~5年,且脑电图正常,可考虑逐步停药。但停药过程中要密切观察患者状态.且要定期复查脑电图。若始终无临床发作,脑电图亦正常,则可渐进性减量,直至全部停用,一般停药过程需要1年左右。若减量过程中或停药后又有癫痫发作,则要重新开始抗癫痫治疗。
 
  7、担心药物副作用
 
  常用抗癫痫药物副作用是疲乏、嗜睡、记忆力下降,但只要在医生指导下适当地控制剂量,是可以减少或避免药物副作用发生的。建议:患者在用药期间,注意观察药物副作用,一旦不适及时就医调整药物,以达到较好的治疗效果,同时,减轻药物的不良影响。
 
 8、停止服药
 
  当持续应用抗癫痫药物治疗后,癫痫仍发作频繁,医生会将无效或副作用最大的药物撤除,但不主张突然停药。通常.要求至少应该有两周以上的替换时间,然后,将有效药物调整至有效剂量范围内,并根据症状决定是否加用其他药物。
  根据发作类型和综合征分类选择用药是癫痫治疗的基本原则。同时还需要考虑以下因素:抗癫痫药物的禁忌症、可能的副作用,达到治疗剂量的时间、服药次数及恰当的剂型,另外特殊人群的药物治疗:如儿童、育龄妇女、老人等的需要,药物之间的相互作用,以及药物的来源和费用等等进行综合考虑,由医生、患者和家长共同决定,争取最大疗效和最小副作用,做到个体化用药。
 
 
  
 其次,在选药时一定要注意年龄因素。
 
小儿虽对某些药物代谢快,耐受强,但有些药物如苯妥英钠可以影响骨骼发育,有些药物对认知产生障碍,故不能使用;而对于老人,代谢慢、耐受差,同时合并多种疾病,服用的多种药物之间相互作用机会多,容易影响药物的有效治疗浓度;青年女性患者还要考虑药物对美容、妊娠、和胎儿等各方面的影响。不同年龄、性别及不同职业对生活的要求也不同,选药时应考虑患者的社会心理需求。 在癫痫治疗过程中,抗癫痫药物有特殊重要的意义。很多患者在寻求医生帮助时,医生都会建议先用药物来控制癫痫病患者的病情,但是所选的药物不一样,对于控制病情所起的作用也不一样。全面了解药物在体内的吸收、分布、代谢以及药物的毒副作用也很有意义,它们决定抗癫痫药物的用药方法、开始剂量、维持剂量、用药次数、疗程、药物的加量和减量等等,这是选药时必须考虑的因素。如苯妥英钠的治疗浓度和中毒浓度很接近,中毒时可以出现头晕嗜睡、走路不稳和行为改变等等,卡玛西平可能有严重的过敏性皮疹,治疗时要充考虑到并密切注意观察。只有这样才尽可能使患者有良好的耐受性和依从性。
 
  
 
  最后,要根据癫痫病的发作类型来针对性地选择药物。
 
  癫痫的发作类型不同,药物的选择也不一样。首选哪种抗癫痫药物受几种因素的影响,如患者的年龄。癫痫发作的类型及程度,患者以前的用药情况等。用药还受医生临床经验的影响,因为首选药物的确定是根据不同医生的临床调查结果得出的,因此,观点有所不同。抗癫痫药物主要通过两种方式来消除或减轻癫痫发作,一是影响中枢神经元,以防止或减少他们的病理性过度放电;其二是提高正常脑组织的兴奋阈,减弱病灶兴奋的扩散,防止癫痫复发。


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